Observations principales :

Des risques accrus de cancer du rein ont été observés parmi les groupes potentiellement exposés au TCE, l’un des quelques facteurs de risque professionnels bien établis pour le cancer du rein, y compris dans le secteur de la fabrication de métal, plusieurs professions de travail du métal, et certaines industries de fabrication d’équipement de transport. Il y avait aussi un risque très élevé chez les pompiers, qui peuvent être exposés à de nombreuses substances chimiques [5, 6]. Aucun risque excédentaire n’a été observé dans les professions ou industries liées à l’imprimerie, ni chez les soudeurs et professions d’oxycoupage.

Travail du métal

Les travailleurs du secteur de la fabrication de métal, y compris les métallurgistes, peuvent être exposés au TCE, qui est utilisé comme dégraissant du métal. Ces travailleurs ont tendance à être les plus lourdement exposés [7]. Les opérateurs de machines comptent parmi les plus grands groupes professionnels exposés au TCE [8]. Les professions liées au métal peuvent aussi être exposées au cadmium. Les groupes travaillant avec des minéraux contenant du cuivre et du fer, qui montraient des risques accrus dans le SSMP, peuvent aussi être exposés à l’arsenic [9].

• • Mouleurs, noyauteurs et fondeurs de métaux: Risque multiplié par 1,41 
  • Manoeuvres et travailleurs assimilés de la métallurgie: Risque multiplié par 1,37
  • Conducteurs de machines-outils: Risque multiplié par 1,34
  • Industries de première transformation des métaux : Risque multiplié par 1,23
    • Fonderies de fer : Risque multiplié par 1,58
    • Laminage, moulage et extrusion du cuivre et de ses alliages: Risque multiplié par 1,57
    • Industries sidérurgiques : Risque multiplié par 1,21

Fabrication d’équipement de transport

Le TCE peut être utilisé pour dégraisser des pièces de métal utilisées dans la fabrication de véhicules à moteur. Les batteries au cadmium sont utilisées dans l’industrie ferroviaire comme source d’alimentation d’urgence et pour le démarrage de moteurs [10].

• • Travailleurs spécialisés dans la fabrication et le montage d’aéronefs, n.c.a. : Risque multiplié par 1,39
  • Fabricants de véhicules automobiles: Risque multiplié par 1,17
  • Fabricants de matériel ferroviaire roulant: Risque multiplié par 1,56

Professions de lutte contre les incendies

Les pompiers sont exposés à des substances potentiellement néfastes et à des circonstances liées à leur travail comme le travail par roulement, les produits ignifuges et les gaz d’échappement des moteurs diesel, et lorsqu’ils combattent les feux, ils peuvent être exposés à divers mélanges de particules, gaz et fumées [11]. Des études [12-14] et méta-analyses [11,15-17] plus récentes n’ont généralement pas permis de de relever de preuves cohérentes d’un risque accru de cancer du rein associé à la lutte contre les incendies.

• • Personnel spécialisé dans la lutte contre l’incendie: Risque multiplié par 1,55

Conducteurs de camion

Les conducteurs de camion présentaient des risques accrus de cancer du rein, qui peuvent être liés au nombre élevé de fumeurs parmi eux. De nouvelles études ont également lié l’échappement d’essence et de diesel à un risque accru de cancer du rein [4].

• • Camionneurs: Risque multiplié par 1,29

Autres observations

Des risques élevés de cancer du rein ont également été observés au sein de plusieurs autres groupes avec une exposition potentielle au TCE et AOP. Les blanchisseurs et teinturiers, un groupe qui pourrait travailler avec du PFOA et du TCE pour éliminer les taches, présentaient un risque accru de développer cette maladie selon un nombre relativement faible de cas. D’autres groupes avec une exposition potentielle au TCE, y compris les groupes du secteur de la fabrication, de l’assemblage et de la réparation de textile (p. ex. les opérateurs de machine à coudre) recensent peu ou pas de cas de cancer du rein, ou trop peu de cas pour générer des estimations précises. On ne connaît pas bien les risques professionnels de cancer du rein dans les métiers de boulangerie.

Certains sous-groupes de soins infirmiers présentaient des taux élevés de cancer du rein, mais ces observations n’étaient pas constantes. Par exemple, les infirmiers et les préposés aux soins font partie des groupes professionnels ayant le plus grand nombre de travailleurs exposés à des rayonnements ionisants [18]. Les infirmiers présentaient des taux réduits de cancer du rein, mais les préposés aux soins et d’autres groupes au sein des soins infirmiers présentaient des taux accrus.

• • Assembleurs et colleurs d’articles de caoutchouc, de plastique et de produits similaires: Risque multiplié par 1,84
  • Personnel spécialisé et auxiliaires des soins infirmiers et thérapeutiques n.c.a.* : Risque multiplié par 1,51
  • Conducteurs de matériel de manutention, n.c.a.: Risque multiplié par 1,42 
  • Blanchisseurs et teinturiers : Risque multiplié par 1,41
  • Boulangers, pâtissiers, confiseurs et travailleurs assimilés: Risque multiplié par 1,37
  • Mécaniciens de machines et d’installations fixes et travailleurs assimilés, n.c.a.: Risque multiplié par 1,35
  • Travailleurs du textile: Risque multiplié par 1,30
  • Aides-infirmiers et préposés aux soins : Risque multiplié par 1,21

*Les soins infirmiers, soins thérapeutiques et professions d’aide assimilées, NCA, comprennent des travailleurs qui participent aux procédures de diagnostic et de traitement.

Figure 1. Risque de diagnostic de cancer du rein chez les travailleurs employés dans chaque groupe d’industries par rapport à tous les autres, Système de surveillance des maladies professionnelles (SSMP), 1999-2016

Pour obtenir le rapport de risque, on divise l’estimation du temps moyen nécessaire pour diagnostiquer la maladie chez les travailleurs de chaque groupe d’industries/professionnel par celui nécessaire pour diagnostiquer la maladie chez tous les autres groupes pendant la période de l’étude. Les rapports de risque supérieurs à 1,00 indiquent un risque accru de développer la maladie dans un groupe donné par rapport à tous les autres. Les estimations sont ajustées par année de naissance et par sexe. La largeur de l’intervalle de confiance (IC) de 95 % est fondée sur le nombre de cas dans chaque groupe (plus il y a de cas, plus l’intervalle est étroit).

Figure 2. Risque de diagnostic de cancer du rein chez les travailleurs employés dans chaque groupe professionnel par rapport à tous les autres, Système de surveillance des maladies professionnelles (SSMP), 1999-2016

Pour obtenir le rapport de risque, on divise l’estimation du temps moyen nécessaire pour diagnostiquer la maladie chez les travailleurs de chaque groupe d’industries/professionnel par celui nécessaire pour diagnostiquer la maladie chez tous les autres groupes pendant la période de l’étude. Les rapports de risque supérieurs à 1,00 indiquent un risque accru de développer la maladie dans un groupe donné par rapport à tous les autres. Les estimations sont ajustées par année de naissance et par sexe. La largeur de l’intervalle de confiance (IC) de 95 % est fondée sur le nombre de cas dans chaque groupe (plus il y a de cas, plus l’intervalle est étroit).

Tableau 1. Surveillance du cancer du rein:  Nombre de cas, nombre de travailleurs employés, et rapports de risque dans chaque groupe d’industries

Tableau 2. Surveillance du cancer du rein:  Nombre de cas, nombre de travailleurs employés, et rapports de risque dans chaque groupe de professions