Maladie pulmonaire obstructive chronique

Contexte

Qu’est-ce que la MPOC?

La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est une maladie respiratoire qui provoque des problèmes respiratoires, y compris une toux, une respiration sifflante, un essoufflement et une sécrétion muqueuse. Elle compte parmi les maladies respiratoires chroniques les plus courantes au Canada, et représentait la quatrième cause principale de mortalité au Canada en 2012 [1,2]. La consommation de tabac est la principale cause de la MPOC, même si l’American Thoracic Society et l’European Respiratory Society estiment que 14 % de l’ensemble des cas de MPOC sont causés par des expositions en milieu de travail [3].

 

Facteurs de risque professionnels possibles
    • Poussières et fibres (p.ex., silice, amiante, bois, coton, charbon, céréales) [4,5]
    • Émanations (p. ex. fumées de soudage, gaz d’échappement de moteur diesel, fumées d’asphalte) [4,6]
    • Fumées secondaires [7]
    • Pesticides [8]
Principales conclusions

Les résultats présentés ici concernent les diagnostics de MPOC chez les personnes de moins de 65 ans, qui sont plus susceptibles d’être liés à des expositions professionnelles que les diagnostics de MPOC parmi les personnes plus âgées.


Agriculture 

Les professionnels de ces groupes peuvent être exposés à des poussières (y compris les poussières céréalières et les mélanges de poussières végétales, animales et microbiennes) ainsi qu’à des pesticides, qui peuvent augmenter le risque de développer une MPOC. Les travailleurs agricoles peuvent également être exposés aux gaz d’échappement des moteurs diesel lorsqu’ils conduisent des tracteurs à moteur diesel et utilisent d’autres matériels à moteur diesel.

    • Ouvriers agricoles, en général : 1,28 fois le risque
    • Ouvriers pépiniéristes et assimilés : 1,25 fois le risque
    • Autres fermes de culture et d’élevage mixtes : 1,51 fois le risque
    • Fermes de grandes cultures spécialisées et mixtes : 1,42 fois le risque
    • Fabrication d’aliments pour les animaux : 1,39 fois le risque
Meuniers de farines et de grains et boulangers-pâtissiers

Les travailleurs de ces groupes peuvent être exposés à la farine et aux poussières issues d’autres produits alimentaires, ce qui peut augmenter leur risque de développer une MPOC.

    • Meuniers de farine et de grains : 1,44 fois le risque
    • Boulangers, pâtissiers, confiseurs et travailleurs assimilés : 1,26 fois le risque
 
Textiles

L’industrie du textile comprend les usines de fabrication des fils, des tissus, des cordes, des tapis et d’autres textiles. Les travailleurs de ces groupes peuvent être exposés à des poussières (y compris des poussières de coton et de fibres synthétiques) qui peuvent augmenter le risque de MPOC.

    • Travailleurs du textile : 1,27 fois le risque
    • Filature et tissage du coton : 1,75 fois le risque
    • Industrie des accessoires en tissu pour l’automobile : 1,66 fois le risque
    • Fabrication de fibres, filés et tissus artificiels et synthétiques : 1,51 fois le risque
Industries et professions liées au bois

Les professionnels de l’industrie forestière, de la fabrication de pâtes et papiers et de l’usinage du bois peuvent être exposés aux poussières de bois, un facteur de risque possible de la MPOC, lorsqu’ils effectuent certaines tâches comme la coupe du bois, la mise en copeaux, la transformation de la pâte et la fabrication de produits ligneux.

    • Manoeuvres et travailleurs assimilés de l’industrie de la pâte à papier et du papier : 1,80 fois le risque
    • Manoeuvres et travailleurs assimilés de la fabrication, du montage et de la réparation d’articles en bois : 1,48 fois le risque
    • Scieurs de bois et travailleurs assimilés, sauf des scieries : 1,46 fois le risque
    • Bûcherons et travailleurs assimilés : 1,45 fois le risque
    • Fabriques de boîtes en bois : 1,94 fois le risque 
Construction

Les professionnels de la construction sont exposés à plusieurs facteurs de risque de la MPOC, comme à un grand nombre de poussières et de fibres différentes (p. ex. poussières d’amiante, de silice, de ciment, de béton et de bois) et d’émanations (p.ex. gaz d’échappement des moteurs diesel, asphalte et fumées de soudure).

    • Travailleurs spécialisés dans l’isolation : 1,78 fois le risque
    • Manoeuvres excavateurs, niveleurs, paveurs et travailleurs assimilés : 1,75 fois le risque
    • Peintres, tapissiers et travailleurs assimilés : 1,58 fois le risque
    • Couvreurs, applicateurs d’enduits hydrofuges et travailleurs assimilés : 1,54 fois le risque
    • Autres manoeuvres et travailleurs assimilés du bâtiment : 1,45 fois le risque
    • Lisseurs de béton et travailleurs assimilés : 1,38 fois le risque
Industrie minière

Les travailleurs de ce groupe effectuent plusieurs tâches, y compris le forage, le dynamitage, la coupe, la manutention et le chargement de minéraux, de déchets et d’autres matériaux. Ils peuvent être exposés à divers facteurs de risque possibles pour la MPOC, notamment la silice, et les gaz d’échappement des moteurs diesel.

    • Manoeuvres et travailleurs assimilés des mines, des carrières, et des champs de pétroles et de gaz naturel : 1,36 fois le risque
    • Mineurs et carriers spécialisés dans le havage, le transport et le chargement : 1,23 fois le risque
    • Carrières : 1,73 fois le risque
    • Sablières et gravières : 1,61 fois le risque
    • Services miniers : 1,53 fois le risque
Transformation du métal et soudage

Les professionnels de la transformation du métal peuvent être exposés à plusieurs facteurs de risque, notamment lorsqu’ils effectuent certaines tâches telles que la fusion, le traitement thermique, le laminage, le moulage, le coulage, l’extrusion et le placage des métaux.

    • Lamineurs : 1,46 fois le risque
    • Manoeuvres et travailleurs assimilés de la métallurgie : 1,46 fois le risque
    • Mouleurs, noyauteurs et fondeurs de métaux : 1,33 fois le risque
    • Travailleurs aux fours de fusion, de conversion et d’affinage : 1,29 fois le risque
    • Soudeurs et oxycoupeurs : 1,18 fois le risque
    • Fonderies de fer : 1,68 fois le risque
    • Laminage, moulage et extrusion du cuivre et de ses alliages : 1,65 fois le risque
Diverses industries et professions de traitement de matériaux et de fabrication

Les professionnels de ces métiers et industries peuvent être exposés à plusieurs facteurs de risque comme les poussières et fumées chimiques provenant de la production du caoutchouc ou du plastique, ce qui peut augmenter le risque de MPOC.  

 

    • Ouvriers au malaxage et au mélange de produits chimiques et de matières analogues : 1,63 fois le risque
    • Manoeuvres et travailleurs assimilés du traitement des produits chimiques, du pétrole, du caoutchouc, du plastique et de matières analogues : 1,33 fois le risque
    • Assembleurs et colleurs d’articles de caoutchouc, de plastique et de produits similaires : 1,31 fois le risque
    • Fabricants de matières plastiques et de résines synthétiques : 1,72 fois le risque
Risque relatif par industrie et par emploi

Figure 1. Risque de diagnostic de MPOC chez les travailleurs employés dans chaque groupe d’industries par rapport à tous les autres, Système de surveillance des maladies professionnelles (SSMP), 2006-2016

Pour obtenir le rapport de risque, on divise l’estimation du temps moyen nécessaire pour diagnostiquer la maladie chez les travailleurs de chaque groupe d’industries/professionnel par celui nécessaire pour diagnostiquer la maladie chez tous les autres groupes pendant la période de l’étude. Les rapports de risque supérieurs à 1,00 indiquent un risque accru de développer la maladie dans un groupe donné par rapport à tous les autres. Les estimations sont ajustées par année de naissance et par sexe. La largeur de l’intervalle de confiance (IC) de 95 % est fondée sur le nombre de cas dans chaque groupe (plus il y a de cas, plus l’intervalle est étroit).

Figure 2. Risque de diagnostic de MPOC chez les travailleurs employés dans chaque groupe professionnel par rapport à tous les autres, Système de surveillance des maladies professionnelles (SSMP), 2006-2016

Pour obtenir le rapport de risque, on divise l’estimation du temps moyen nécessaire pour diagnostiquer la maladie chez les travailleurs de chaque groupe d’industries/professionnel par celui nécessaire pour diagnostiquer la maladie chez tous les autres groupes pendant la période de l’étude. Les rapports de risque supérieurs à 1,00 indiquent un risque accru de développer la maladie dans un groupe donné par rapport à tous les autres. Les estimations sont ajustées par année de naissance et par sexe. La largeur de l’intervalle de confiance (IC) de 95 % est fondée sur le nombre de cas dans chaque groupe (plus il y a de cas, plus l’intervalle est étroit).

Tableau des résultats

Tableau 1. Surveillance de la MPOC :  Nombre de cas, nombre de travailleurs employés, et rapports de risque dans chaque groupe d’industries

Code CTI* Groupe d’industries Nombre de cas Nombre de travailleurs employés Rapport de risque, HR (95% IC) †
1 Agriculture 625 22 672 1,30 (1,20-1,41)
2/3 Forêts, pêche et piégeage 209 6 348 1,19 (1,04-1,36)
4 Mines (y compris broyage),
carrières et puits de pétrole
523 13 644 1,24 (1,13-1,35)
5 Industries manufacturières 13,847 465 271 1,13 (1,10-1,15)
6 Construction 4,077 139 149 1,27 (1,23-1,31)
7 Transports, communications et
autres services publics
4,189 138 541 1,14 (1,10-1,17)
8 Commerce 7,318 290 558 1,10 (1,07-1,12)
9 Finances, assurances et
affaires immobilières
445 15 233 1,10 (1,00-1,20)
10 Services socio-culturels,
commerciaux et personnels
9,345 385 276 1,00 (0,97-1,02)
11 Administration publique et
défense
3,034 128 178 0,84 (0,81-0,87)
         
* CTI : Classification type des industries (1970)
† Risque de développer la maladie dans un groupe donné par rapport à tous les autres

 

Tableau 2. Surveillance de la MPOC :  Nombre de cas, nombre de travailleurs employés, et rapports de risque dans chaque groupe de professions

Code CCDP * Groupe professionnel Nombre de cas Nombre de travailleurs employés Rapport de risque, HR (95% IC) †
11 Directeurs, administrateurs et
personnel assimilé
419 23 120 0,65 (0,59-0,72)
21 Travailleurs des sciences naturelles,
techniques et mathématiques
380 19 212 0,72 (0,65-0,80)
23 Travailleurs spécialisés des sciences
sociales et secteurs connexes
491 21 679 0,95 (0,87-1,04)
25 Membres du clergé et assimilés <5 85
27 Enseignants et personnel assimilé 385 36 291 0,37 (0,33-0,41)
31 Personnel médical, techniciens
de la santé et travailleurs assimilés
2 015 91 510 0,77 (0,74-0,81)
33 Professionnels des domaines artistique
et littéraire et personnel assimilé
197 9 598 0,91 (0,79-1,04)
41 Personnel administratif et
travailleurs assimilés
3 634 135 305 1,00 (0,97-1,04)
51 Travailleurs spécialisés dans la vente 2 164 95 616 1,00 (0,96-1,04)
61 Travailleurs spécialisés dans les services 6 365 232 439 1,13 (1,10-1,17)
71 Agriculteurs, horticulteurs et éleveurs 860 32 255 1,24 (1,16-1,33)
73 Pêcheurs, trappeurs et travailleurs
assimilés
16 362 1,68 (1,03-2,75)
75 Travailleurs forestiers et bûcherons 217 6 279 1,28 (1,12-1,47)
77 Mineurs, carriers, foreurs de puits
et travailleurs assimilés
284 7 640 1,19 (1,06-1,34)
81 Travailleurs des industries de
transformation (minéraux, métaux, chimiques)
1 902 57 323 1,25 (1,20-1,31)
82 Travailleurs des industries de
transformation (aliments, bois, textiles)
2 002 67 885 1,15 (1,10-1,21)
83 Usineurs et travailleurs des
secteurs connexes
4 197 135 616 1,13 (1,09-1,16)
85 Travailleurs spécialisés dans
la fabrication, le montage et la réparation
6 776 229 894 1,04 (1,02-1,07)
87 Travailleurs du bâtiment 4 240 143 343 1,16 (1,12-1,19)
91 Personnel d’exploitation des transports 4 309 120 826 1,33 (1,29-1,38)
93 Manutentionnaires et travailleurs
assimilés, non classés ailleurs
3 446 106 918 1,31 (1,26-1,35)
95 Autres ouvriers qualifiés et
conducteurs de machines
651 19 421 1,13 (1,05-1,22)
99 Travailleurs non classés ailleurs 4 650 147 668 1,33 (1,29-1,38)
         
* CCDP: Classification canadienne descriptive des professions (1971)
† Risque de développer la maladie dans un groupe donné par rapport à tous les autres

Veuillez noter que nos résultats peuvent différer de celles que nous avons publiés ou présentés. Cela peut être attribuer aux définitions que nous utilisons pour identifier les cas, aux approches méthodologiques et le suivi en cours de la cohort dans le système de surveillance.    

Références

  1. Agence de la santé publique du Canada. L’asthme et la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) au Canada, 2018. Rapport du Système canadien de surveillance des maladies chroniques. 2018.
  2. Najafzadeh M, Marra CA, Lynd LD, Sadatsafavi M, FitzGerald JM, McManus B, et coll. Future Impact of Various Interventions on the Burden of COPD in Canada: A Dynamic Population Model. PLoS One. 2012;7(10). (En anglais seulement).
  3. Blanc PD, Annesi-Maesano I, Balmes JR, Cummings KJ, Fishwick D, Miedinger D, et coll. The Occupational Burden of Nonmalignant Respiratory Diseases. An Official American Thoracic Society and European Respiratory Society Statement. Am J Respir Crit Care Med. 2019;199(11):1312-34. (En anglais seulement).
  4. Bergdahl IA, Toren K, Eriksson K, Hedlund U, Nilsson T, Flodin R, Järvholm B. Increased mortality in COPD among construction workers exposed to inorganic dust. European Respiratory Journal. 2004;23(3):402-6. (En anglais seulement)
  5. Omland Ø, Würtz ET, Aasen TB, Blanc P, Brisman JB, Miller MR, Pedersen OF, Schlünssen V, Sigsgaard T, Ulrik CS, Viskum S. Occupational chronic obstructive pulmonary disease A systematic literature review. Scand J Work Environ Health 2014;40(1):19-35.  (En anglais seulement)
  6. Hart JE, Laden F, Schenker MB, Garshick E. Chronic obstructive pulmonary disease mortality in diesel-exposed railroad workers. Environ Health Perspect. 2006;114(7):1013-7. (En anglais seulement)
  7. Agence de la santé publique du Canada. Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). 2019.
  8. Lytras T, Kogevinas M, Kromhout H, Carsin AE, Antó JM, Bentouhami H, Weyler J, Heinrich J, Nowak D, Urrutia I, Martinez-Moratalla J. Occupational exposures and 20-year incidence of COPD: the European Community Respiratory Health Survey. Thorax. 2018;73(11):1008-15. (En anglais seulement)