Cancer du larynx
Contexte
Le cancer du larynx est un cancer relativement rare, et la Société canadienne du cancer estime que 1 150 nouvelles personnes en seront atteintes en 2020 [1]. Ce cancer est plus fréquent chez les hommes que les femmes. La consommation de tabac et d’alcool représentent les facteurs de risque non professionnels les plus importants du cancer du larynx.
Facteurs de risque professionnels connus
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- Amiante [2]
- Brouillards d’acides minéraux forts (p. ex. acide sulfurique) [2]
Facteurs de risque professionnels possibles
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- Exposition à la fumée secondaire [2]
- Industrie de production du caoutchouc [2]
- Sulfure de dichloroéthyle (gaz moutarde) [2]
- Hydrocarbures aromatiques polycycliques (HAP) [3]
- Échappement des moteurs [3]
- Poussières du textile [3]
Principales conclusions
Les plus grands risques de développer un cancer du larynx ont été observés pour les métiers du bâtiment, notamment parmi les excavateurs, les conducteurs de niveleuse, les paveurs en pierres et les vitriers. Les travailleurs du secteur de la construction peuvent être exposés à l’amiante, mais les facteurs de risques non professionnels peuvent également contribuer au risque de développer un cancer du larynx. Les industries de traitement des métaux et des mines présentaient également des niveaux de risques relativement élevés.
Construction
Les personnes travaillant dans l’industrie de la construction en général, ainsi que celles occupant certains métiers particuliers, présentent un risque accru de développer un cancer du larynx. Les ouvriers de la construction peuvent être exposés à différents agents cancérogènes connus et suspectés comme l’amiante, un facteur de risque connu du cancer du larynx, et au gaz d’échappement des moteurs. Les différences selon la catégorie professionnelle quant à la consommation de cigarettes et d’alcool pourraient contribuer au risque accru de développer un cancer du larynx chez les ouvriers du bâtiment. Les ouvriers de la construction peuvent également être exposés à la fumée secondaire dans leur milieu de travail, ce qui est un facteur de risque possible du cancer du larynx.
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- Excavateurs, niveleurs, paveurs et travailleurs assimilés : 1,91 fois le risque
- Autres travailleurs du bâtiment : 1,21 fois le risque
- Vitriers : 1,71 fois le risque
- Couvreurs, applicateurs d’enduits hydrofuges et travailleurs assimilés : 1,65 fois le risque
- Autres manoeuvres et travailleurs assimilés du bâtiment : 1,42 fois le risque
- Monteurs de charpentes métalliques : 1,36 fois le risque
- Construction : 1,19 fois le risque
Industrie des mines et du traitement des métaux
Un risque accru de développer un cancer du larynx a été observé chez les travailleurs de l’industrie des mines, mais les facteurs de risques professionnels pour ce groupe demeurent incertains. Certains mineurs peuvent être exposés à l’amiante, mais trop peu de cas ont été observés chez les mineurs d’amiante pour étudier précisément cette association. Les travailleurs de l’industrie des mines de métaux peuvent être exposés au gaz d’échappement des moteurs, qui est un facteur de risque possible du cancer du larynx. La consommation de tabac et d’alcool peut être un facteur de risque non professionnel important pour ce groupe. Les travailleurs de l’industrie de première transformation des métaux peuvent être exposés aux brouillards d’acide [4].
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- Métallurgistes et travailleurs assimilés : 1,66 fois le risque
- Mineurs, carriers, foreurs de puits et travailleurs assimilés : 1,28 fois le risque
- Mines, carrières et puits de pétrole : 1,43 fois le risque
- Mines métalliques : 1,28 fois le risque
- Première transformation des métaux : 1,26 fois le risque
Autres constatations
Les concierges et les agents d’entretien sont exposés à la poussière et à divers solvants chimiques, et peut-être à l’amiante, ce qui peut augmenter le risque de développer un cancer du larynx. De nombreux véhicules possèdent des matériaux contenant de l’amiante, entraînant une exposition à l’amiante lors des travaux de réparation.
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- Concierges, employés des services domestiques et du nettoyage : 1,30 fois le risque
- Mécaniciens et réparateurs de machines industrielles, agricoles et de construction : 1,26 fois le risque
Risque relatif par industrie et par emploi
Figure 1. Risque de diagnostic de cancer du larynx chez les travailleurs employés dans chaque groupe d’industries par rapport à tous les autres, Système de surveillance des maladies professionnelles (SSMP), 1983-2016
Pour obtenir le rapport de risque, on divise l’estimation du temps moyen nécessaire pour diagnostiquer la maladie chez les travailleurs de chaque groupe d’industries/professionnel par celui nécessaire pour diagnostiquer la maladie chez tous les autres groupes pendant la période de l’étude. Les rapports de risque supérieurs à 1,00 indiquent un risque accru de développer la maladie dans un groupe donné par rapport à tous les autres. Les estimations sont ajustées par année de naissance et par sexe. La largeur de l’intervalle de confiance (IC) de 95 % est fondée sur le nombre de cas dans chaque groupe (plus il y a de cas, plus l’intervalle est étroit).
Figure 2. Risque de diagnostic de cancer du larynx chez les travailleurs employés dans chaque groupe professionnel par rapport à tous les autres, Système de surveillance des maladies professionnelles (SSMP), 1983-2016
Pour obtenir le rapport de risque, on divise l’estimation du temps moyen nécessaire pour diagnostiquer la maladie chez les travailleurs de chaque groupe d’industries/professionnel par celui nécessaire pour diagnostiquer la maladie chez tous les autres groupes pendant la période de l’étude. Les rapports de risque supérieurs à 1,00 indiquent un risque accru de développer la maladie dans un groupe donné par rapport à tous les autres. Les estimations sont ajustées par année de naissance et par sexe. La largeur de l’intervalle de confiance (IC) de 95 % est fondée sur le nombre de cas dans chaque groupe (plus il y a de cas, plus l’intervalle est étroit).
Tableau des résultats
Tableau 1. Surveillance du cancer du larynx : Nombre de cas, nombre de travailleurs employés, et rapports de risque dans chaque groupe d’industries
| Code CTI * | Groupe d’industries | Nombre de cas | Nombre de travailleurs employés | Rapport de risque, HR (95% CI) † |
| 1 | Agriculture | 38 | 35 014 | 1,21 (0,88-1,66) |
| 2/3 | Forêts, pêche et piégeage | 28 | 10 699 | 1,55 (1,07-2,25) |
| 4 | Mines (y compris broyage), carrières et puits de pétrole |
71 | 23 200 | 1,43 (1,13-1,81) |
| 5 | Industries manufacturières | 949 | 693 585 | 1,01 (0,93-1,09) |
| 6 | Construction | 332 | 210 974 | 1,19 (1,06-1,34) |
| 7 | Transports, communications et autres services publics |
313 | 197 212 | 1,24 (1,10-1,39) |
| 8 | Commerce | 373 | 429 290 | 1,00 (0,90-1,12) |
| 9 | Finances, assurances et affaires immobilières |
43 | 23 988 | 1,46 (1,08-1,98) |
| 10 | Services socio-culturels, commerciaux et personnels |
368 | 599 658 | 0,92 (0,82-1,03) |
| 11 | Administration publique et défense |
240 | 190 897 | 1,01 (0,88-1,15) |
| * CTI : Classification type des industries (1970) | ||||
| † Risque de développer la maladie dans un groupe donné par rapport à tous les autres | ||||
Tableau 2. Surveillance du cancer du larynx : Nombre de cas, nombre de travailleurs employés, et rapports de risque dans chaque groupe de professions
| Code CCDP* | Groupe professionnel | Nombre de cas | Nombre de travailleurs employés | Rapport de risque, HR (95% CI) † |
| 11 | Directeurs, administrateurs et personnel assimilé |
19 | 31 004 | 0,77 (0,49-1,21) |
| 21 | Travailleurs des sciences naturelles, techniques et mathématiques |
26 | 26 349 | 0,87 (0,59-1,29) |
| 23 | Travailleurs spécialisés des sciences sociales et secteurs connexes |
18 | 30 715 | 1,66 (1,04-2,64) |
| 25 | Membres du clergé et assimilés | 0 | 128 | — |
| 27 | Enseignants et personnel assimilé | 12 | 48 491 | 0,47 (0,27-0,84) |
| 31 | Personnel médical, techniciens de la santé et travailleurs assimilés |
40 | 135 372 | 0,74 (0,54-1,02) |
| 33 | Professionnels des domaines artistique et littéraire et personnel assimilé |
6 | 14 996 | 0,65 (0,29-1,44) |
| 41 | Personnel administratif et travailleurs assimilés |
137 | 197 348 | 0,88 (0,74-1,04) |
| 51 | Travailleurs spécialisés dans la vente | 67 | 148 140 | 0,78 (0,61-0,99) |
| 61 | Travailleurs spécialisés dans les services | 315 | 370 912 | 1,01 (0,90-1,14) |
| 71 | Agriculteurs, horticulteurs et éleveurs | 47 | 50 150 | 1,02 (0,76-1,36) |
| 73 | Pêcheurs, trappeurs et travailleurs assimilés |
<5 | 558 | — |
| 75 | Travailleurs forestiers et bûcherons | 22 | 10 684 | 1,27 (0,84-1,94) |
| 77 | Mineurs, carriers, foreurs de puits et travailleurs assimilés |
35 | 13 036 | 1,28 (0,92-1,79) |
| 81 | Travailleurs des industries de transformation (minéraux, métaux, chimiques) |
126 | 79 239 | 1,36 (1,13-1,62) |
| 82 | Travailleurs des industries de transformation (aliments, bois, textiles) |
80 | 99 250 | 0,78 (0,62-0,97) |
| 83 | Usineurs et travailleurs des secteurs connexes |
295 | 189 415 | 1,08 (0,96-1,23) |
| 85 | Travailleurs spécialisés dans la fabrication, le montage et la réparation |
458 | 328 320 | 1,04 (0,94-1,15) |
| 87 | Travailleurs du bâtiment | 377 | 215 593 | 1,16 (1,04-1,30) |
| 91 | Personnel d’exploitation des transports | 343 | 168 109 | 1,52 (1,35-1,70) |
| 93 | Manutentionnaires et travailleurs assimilés, non classés ailleurs |
205 | 153 057 | 1,23 (1,07-1,42) |
| 95 | Autres ouvriers qualifiés et conducteurs de machines |
46 | 28 305 | 1,19 (0,89-1,59) |
| 99 | Travailleurs non classés ailleurs | 255 | 215 261 | 1,04 (0,92-1,19) |
| * CCDO: Canadian Classification Dictionary of Occupations (1971) | ||||
| † Hazard rate in each group relative to all others | ||||
Veuillez noter que nos résultats peuvent différer de celles que nous avons publiés ou présentés. Cela peut être attribuer aux définitions que nous utilisons pour identifier les cas, aux approches méthodologiques et le suivi en cours de la cohort dans le système de surveillance.
Références
- Brenner DR, Weir HK, Demers AA, Ellison LF, Louzado C, Shaw A, Turner D, Woods RR, Smith LM. Projected estimates of cancer in Canada in 2020. CMAJ 2020;192:E199-205. Estimations prévues du cancer au Canada en 2020.
- Centre international de recherche sur le cancer (CIRC). Agents Classés par les Monographies du CIRC, Volumes 1–127 (2020).
- Paget-Bailly S, Cyr D, Luce D. Occupational exposures and cancer of the larynx—systematic review and meta-analysis. J Occup Environ Med. 2012;54(1):71-84. (En anglais seulement).
- Centre international de recherche sur le cancer (CIRC). Occupational exposures to mists and vapours from strong inorganic acids; and other industrial chemicals. Monographies du CIRC sur l’identification des dangers cancérogènes pour l’homme. Vol. 54 (1992). (En anglais seulement).