Cancer de la thyroïde

Contexte

Selon la Société canadienne du cancer, le cancer de la thyroïde sera le septième cancer le plus souvent diagnostiqué au Canada en 2020. Ce cancer vient au cinquième rang des cancers féminins [1] et apparaît le plus souvent chez des personnes âgées de 20 à 55 ans.

Les facteurs de risque professionnels liés au cancer de la thyroïde sont méconnus. L’exposition au rayonnement ionisant (radiothérapie, imagerie diagnostique ou retombées nucléaires) pendant l’enfance et l’adolescence est le facteur de risque le plus connu du cancer de la thyroïde. En milieu de travail, on a constaté les associations les plus cohérentes pour les travailleurs exposés au rayonnement et les professionnels de la santé. Par ailleurs, d’autres études ont révélé un risque accru chez les travailleurs exposés à des pesticides et chez ceux occupant des professions agricoles [2].

Facteurs de risque professionnels connus

- Rayonnement ionisant (exposition à l’âge adulte) [3]
  - Exposition aux rayons X et aux rayons gammas lors de la réalisation d’imageries diagnostiques
  - Administration traitement à l’iode radioactif

Facteurs de risque professionels possibles

- Pesticides (comme les insecticides organochlorés) [2,4]

Principales conclusions

Par le passé, certaines études ont démontré un risque accru de développer un cancer de la thyroïde chez les travailleurs agricoles, qui peuvent être exposés aux pesticides. Toutefois, aucun risque accru n’a été observé parmi ces groupes dans le SSMP.

Soins de santé

Les professionnels de la santé peuvent être exposés au rayonnement ionisant à faible dose lorsqu’ils administrent une radiothérapie ou effectuent une imagerie diagnostique. L’exposition à des rayons ionisants à l’âge adulte est un facteur de risque possible du cancer de la thyroïde.

- Personnel médical, techniciens de la santé et travailleurs assimilés : 1.11 fois le risque
  - Denturologistes, hygiénistes dentaires, dentistes adjoints et techniciens : 2,35 fois le risque
  - Techniciens en radiologie : 1,33 fois le risque
  - Infirmières diplômées, à l’exception des surveillantes : 1,21 fois le risque
- Services de diagnostic et de soins, non classés ailleurs* : 1,71 fois le risque
- Hôpitaux : 1,11 fois le risque

* Cette industrie comprend les laboratoires (dentaires, médicaux, radiologiques, etc.) offrant des services d’analyse, de diagnostic ou de traitement aux professions médicales ou dentaires ou aux patients sur ordonnance d’un médecin ou d’un dentiste et les organismes comme les Infirmières de l’Ordre de Victoria du Canada, les services de transfusion sanguine de la Croix-Rouge canadienne et Ambulance Saint-Jean.

Risque relatif par industrie et par emploi

Figure 1. Risque de diagnostic de cancer de la thyroïde chez les travailleurs employés dans chaque groupe d’industries par rapport à tous les autres, Système de surveillance des maladies professionnelles (SSMP), 1983-2016

Pour obtenir le rapport de risque, on divise l’estimation du temps moyen nécessaire pour diagnostiquer la maladie chez les travailleurs de chaque groupe d’industries/professionnel par celui nécessaire pour diagnostiquer la maladie chez tous les autres groupes pendant la période de l’étude. Les rapports de risque supérieurs à 1,00 indiquent un risque accru de développer la maladie dans un groupe donné par rapport à tous les autres. Les estimations sont ajustées par année de naissance et par sexe. La largeur de l’intervalle de confiance (IC) de 95 % est fondée sur le nombre de cas dans chaque groupe (plus il y a de cas, plus l’intervalle est étroit).

Figure 2. Risque de diagnostic de cancer de la thyroïde chez les travailleurs employés dans chaque groupe professionnel par rapport à tous les autres, Système de surveillance des maladies professionnelles (SSMP), 1983-2016

Tableau des résultats

Tableau 1. Surveillance du cancer de la thyroïde : Nombre de cas, nombre de travailleurs employés, et rapports de risque dans chaque groupe d’industries

Code CTI *	Groupe d’industries	Nombre de cas	Nombre de travailleurs employés	Rapport de risque, HR (95% IC) †
1	Agriculture	46	35 007	0,60 (0,45-0,80)
2/3	Forêts, pêche et piégeage	16	10 699	0,92 (0,56-1,51)
4	Mines (y compris broyage), carrières et puits de pétrole	30	23 203	0,83 (0,58-1,19)
5	Industries manufacturières	1 606	693 458	0,98 (0,93-1,04)
6	Construction	301	210 956	0,91 (0,80-1,02)
7	Transports, communications et autres services publics	421	197 154	1,08 (0,97-1,19)
8	Commerce	1 061	429 108	1,01 (0,95-1,08)
9	Finances, assurances et affaires immobilières	75	23 974	1,15 (0,92-1,45)
10	Services socio-culturels, commerciaux et personnels	2 049	599 126	1,06 (1,00-1,12)
11	Administration publique et défense	524	190 795	1,04 (0,95-1,14)

* CTI : Classification type des industries (1970)
† Risque de développer la maladie dans un groupe donné par rapport à tous les autres

Tableau 2. Surveillance du cancer de la thyroïde : Nombre de cas, nombre de travailleurs employés, et rapports de risque dans chaque groupe de professions

Code CCDP *	Groupe professionnel	Nombre de cas	Nombre de travailleurs employés	Rapport de risque, HR (95% IC) †
11	Directeurs, administrateurs et personnel assimilé	121	30 958	1,24 (1,04-1,49)
21	Travailleurs des sciences naturelles, techniques et mathématiques	63	26 327	1,13 (0,88-1,45)
23	Travailleurs spécialisés des sciences sociales et secteurs connexes	146	30 676	1,28 (1,09-1,51)
25	Membres du clergé et assimilés	0	128	—
27	Enseignants et personnel assimilé	215	48 396	1,09 (0,95-1,25)
31	Personnel médical, techniciens de la santé et travailleurs assimilés	641	135 167	1,11 (1,02-1,21)
33	Professionnels des domaines artistique et littéraire et personnel assimilé	33	14 985	0,87 (0,61-1,22)
41	Personnel administratif et travailleurs assimilés	649	197 206	1,03 (0,95-1,12)
51	Travailleurs spécialisés dans la vente	467	148 030	1,06 (0,97-1,17)
61	Travailleurs spécialisés dans les services	1149	370 720	1,03 (0,96-1,10)
71	Agriculteurs, horticulteurs et éleveurs	57	50 138	0,56 (0,43-0,72)
73	Pêcheurs, trappeurs et travailleurs assimilés	0	558	—
75	Travailleurs forestiers et bûcherons	13	10 684	0,76 (0,44-1,31)
77	Mineurs, carriers, foreurs de puits et travailleurs assimilés	20	13 040	1,03 (0,66-1,59)
81	Travailleurs des industries de transformation (minéraux, métaux, chimiques)	142	79 214	0,81 (0,68-0,95)
82	Travailleurs des industries de transformation (aliments, bois, textiles)	232	99 223	0,91 (0,80-1,03)
83	Usineurs et travailleurs des secteurs connexes	351	189 405	0,96 (0,86-1,08)
85	Travailleurs spécialisés dans la fabrication, le montage et la réparation	821	328 254	1,14 (1,06-1,23)
87	Travailleurs du bâtiment	275	215 577	0,82 (0,73-0,93)
91	Personnel d’exploitation des transports	296	168 082	1,01 (0,89-1,14)
93	Manutentionnaires et travailleurs assimilés, non classés ailleurs	322	153 026	0,97 (0,87-1,09)
95	Autres ouvriers qualifiés et conducteurs de machines	67	28 303	0,99 (0,78-1,26)
99	Travailleurs non classés ailleurs	404	215 202	0,89 (0,81-0,99)

* CCDP: Classification canadienne descriptive des professions (1971)
† Risque de développer la maladie dans un groupe donné par rapport à tous les autres

Veuillez noter que nos résultats peuvent différer de celles que nous avons publiés ou présentés. Cela peut être attribuer aux définitions que nous utilisons pour identifier les cas, aux approches méthodologiques et le suivi en cours de la cohort dans le système de surveillance.

Références

Brenner DR, Weir HK, Demers AA, Ellison LF, Louzado C, Shaw A, Turner D, Woods RR, Smith LM. Projected estimates of cancer in Canada in 2020. CMAJ 2020;192:E199-205. Estimations prévues du cancer au Canada en 2020.
Aschebrook-Kilfoy B, Ward MH, Della Valle CT, Friesen MC. Occupation and thyroid cancer. Occup Environ Med 2014;71(5):366-380. Profession et cancer thyroïdien (en anglais seulement).
Centre international de recherche sur le cancer (CIRC). Agents Classés par les Monographies du CIRC, Volumes 1–127 (2020).
Han MA, Kim JH, Song HS. Persistent organic pollutants, pesticides, and the risk of thyroid cancer: Systematic review and meta-analysis. Eur J Cancer Prev. 2019;28(4):344-9. (En anglais seulement).