Asthme
Contexte
L’asthme est une maladie inflammatoire courante du système respiratoire, souvent due à des allergènes ou des substances irritantes [1]. L’asthme est également la maladie respiratoire professionnelle la plus fréquemment observée, avec une estimation de 15 % des cas d’asthme chez l’adulte imputables aux expositions en milieu de travail [2]. Il existe de nombres facteurs de risque professionnel pour cette maladie, et les travailleurs de nombreux groupes professionnels et d’industries risquent de la développer.
Facteurs de risque professionels
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- Isocyanates [3]
- Poussières (métaux, bois, céréales/farine, animaux, etc.) [3,4]
- Latex [3]
- Anhydrides d’acide [3]
- Produits de nettoyage [4]
- Liquides métallurgiques [3]
- Gaz d’échappement [3]
- Autres produits chimiques irritants
Principales conclusions
Les risques les plus élevés de développer de l’asthme ont été observés chez les peintres, les boulangers-pâtissiers, les ébénistes et menuisiers en meubles, et les finisseurs de béton. Le SSMP a permis de suivre les cas de survenue d’asthme chez les adultes, mais les expositions professionnelles peuvent également aggraver l’asthme chez les travailleurs ayant déjà reçu le diagnostic de cette maladie.
Peintres
Les travailleurs employés comme « peintres et décorateurs » comprennent les travailleurs utilisant des outils de pistolage pour appliquer de la peinture sur des produits, des matériaux ou d’autres surfaces, notamment des véhicules à moteur. Nous savons que les pistoleurs du secteur automobile sont exposés aux peintures et enduits contenant des isocyanates, un facteur de risque bien établi pour l’asthme [2,5]. Les peintres travaillant dans le secteur de la construction utiliseraient moins fréquemment des peintures contenant des isocyanates, ce qui pourrait expliquer la différence observée quant au risque moindre de développer de l’asthme [6].
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- Peintres et décorateurs d’articles manufacturés : 1,54 fois le risque
- Peintres, tapissiers et travailleurs assimilés : 0,82 fois le risque
Boulangers-pâtissiers
Les boulangers-pâtissiers et fabricants de confiseries présentent un risque accru de développer de l’asthme, probablement dû à l’exposition à la poussière de céréales et de farine.
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- Boulangers, pâtissiers, confiseurs et travailleurs assimilés : 1,62 fois le risque
Construction
Dans le secteur de la construction, les lisseurs de béton présentaient un risque accru de développer de l’asthme. Ces travailleurs peuvent être exposés à des substances telles que des poussières inorganiques, parmi lesquelles la silice, qui pourraient irriter les voies respiratoires et déclencher de l’asthme.
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- Lisseurs de béton et travailleurs assimilés : 2,03 fois le risque
Travail du bois
Les ébénistes et menuisiers en meubles sont exposés à la poussière de bois, un facteur de risque bien établi pour l’asthme. Toutefois, certains autres métiers du travail et du traitement du bois consignés dans le SSMP ne présentaient pas de risque accru de développer de l’asthme, notamment les charpentiers, les ouvriers de scierie et les opérateurs de machines à travailler le bois. Bien qu’il existe un risque bien établi de développer de l’asthme parmi les travailleurs du bois, les risques peuvent être propres à certaines essences forestières et pourraient également être influencés par d’autres facteurs comme la taille des particules de bois produites au cours de différentes tâches [7,8].
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- Ébénistes et menuisiers en meubles : 1,27 fois le risque
- Charpentiers en charpentes de bois et travailleurs assimilés : 0,79 fois le risque
Concierges et agents d’entretien
Les concierges et agents d’entretien peuvent présenter un risque accru de développer de l’asthme en raison de leur exposition à des produits de nettoyage, des désinfectants, des détergents et des poussières [3].
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- Concierges, employés des services domestiques et du nettoyage : 1,10 fois le risque
Professionels de la santé
Des taux accrus d’asthme ont été observés chez les professionnels de la santé et liés à l’utilisation de gants et autres produits en latex de caoutchouc naturel. Dans le SSMP, on observait pour la plupart des sous-groupes de professionnels de la santé une diminution du risque de développer de l’asthme. La mise en circulation de gants sans latex avec une faible quantité de protéines ou de poudre à la fin des années 1990, et donc avant la période d’analyse de l’asthme dans le SSMP, pourrait en partie expliquer cette constatation [3]. Les professionnels de la santé peuvent toujours être exposés à d’autres substances dangereuses, notamment des produits de nettoyage, mais les risques peuvent varier en fonction du produit ou de la tâche [9,10].
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- Autre personnel médical, autres techniciens de la santé et travailleurs assimilés, n.c.a.* : 1,42 fois le risque
- Infirmières diplômées, à l’exception des surveillantes : 0,92 fois le risque
- Personnel spécialisé et auxiliaires des soins infirmiers et thérapeutiques n.c.a. : 0,75 fois le risque
*Ce groupe comprend les professions participant à la lutte contre les infections et à l’assistance des professionnels de la santé dans les cliniques, les pharmacies, les morgues et les hôpitaux vétérinaires, et à la stérilisation et l’emballage des fournitures pour hôpitaux, entre autres.
Risque relatif par industrie et par emploi
Figure 1. Risque de diagnostic d’asthme chez les travailleurs employés dans chaque groupe d’industries par rapport à tous les autres, Système de surveillance des maladies professionnelles (SSMP), 1999-2016
Figure 2. Risque de diagnostic d’asthme chez les travailleurs employés dans chaque groupe professionnel par rapport à tous les autres, Système de surveillance des maladies professionnelles (SSMP), 1999-2016
Tableau des résultats
Tableau 1. Surveillance de l’asthme : Nombre de cas, nombre de travailleurs employés, et rapports de risque dans chaque groupe d’industries
Code CTI* | Groupe d’industries | Nombre de cas | Nombre de travailleurs employés | Rapport de risque, HR (95% IC) † |
1 | Agriculture | 123 | 10 456 | 0,83 (0,70-0,99) |
2/3 | Forêts, pêche et piégeage | 22 | 2 175 | 0,78 (0,51-1,19) |
4 | Mines (y compris broyage), carrières et puits de pétrole |
48 | 4 175 | 0,94 (0,71-1,25) |
5 | Industries manufacturières | 2 296 | 155 261 | 1,01 (0,97-1,07) |
6 | Construction | 702 | 63 129 | 0,90 (0,83-0,98) |
7 | Transports, communications et autres services publics |
878 | 61 586 | 1,07 (1,00-1,15) |
8 | Commerce | 2 068 | 135 413 | 1,02 (0,97-1,07) |
9 | Finances, assurances et affaires immobilières |
110 | 6 856 | 1,08 (0,89-1,30) |
10 | Services socio-culturels, commerciaux et personnels |
3 511 | 197 453 | 1,09 (1,05-1,14) |
11 | Administration publique et défense |
892 | 56 914 | 1,04 (0,97-1,11) |
* CTI : Classification type des industries (1970) | ||||
† Risque de développer la maladie dans un groupe donné par rapport à tous les autres |
Tableau 2. Surveillance de l’asthme : Nombre de cas, nombre de travailleurs employés, et rapports de risque dans chaque groupe de professions
Code CCDP* | Groupe professionnel | Nombre de cas | Nombre de travailleurs employés | Rapport de risque, HR (95% IC) † |
11 | Directeurs, administrateurs et personnel assimilé |
244 | 13 685 | 1,12 (0,99-1,27) |
21 | Travailleurs des sciences naturelles, techniques et mathématiques |
134 | 9 283 | 1,05 (0,89-1,25) |
23 | Travailleurs spécialisés des sciences sociales et secteurs connexes |
252 | 12 125 | 1,14 (1,01-1,30) |
25 | Membres du clergé et assimilés | <5 | 44 | – |
27 | Enseignants et personnel assimilé | 355 | 18 530 | 1,07 (0,96-1,19) |
31 | Personnel médical, techniciens de la santé et travailleurs assimilés |
883 | 46 541 | 0,99 (0,92-1,07) |
33 | Professionnels des domaines artistique et littéraire et personnel assimilé |
124 | 6 200 | 1,28 (1,07-1,53) |
41 | Personnel administratif et travailleurs assimilés |
1 143 | 59 336 | 1,19 (1,11-1,26) |
51 | Travailleurs spécialisés dans la vente | 907 | 56 363 | 0,97 (0,91-1,04) |
61 | Travailleurs spécialisés dans les services | 1 970 | 113 403 | 1,09 (1,04-1,15) |
71 | Agriculteurs, horticulteurs et éleveurs | 199 | 16 118 | 0,89 (0,78-1,03) |
73 | Pêcheurs, trappeurs et travailleurs assimilés |
<5 | 167 | — |
75 | Travailleurs forestiers et bûcherons | 21 | 1 939 | 0,83 (0,54-1,28) |
77 | Mineurs, carriers, foreurs de puits et travailleurs assimilés |
24 | 2 427 | 0,83 (0,56-1,24) |
81 | Travailleurs des industries de transformation (minéraux, métaux, chimiques) |
322 | 22 229 | 0,99 (0,89-1,11) |
82 | Travailleurs des industries de transformation (aliments, bois, textiles) |
498 | 28 569 | 1,12 (1,02-1,22) |
83 | Usineurs et travailleurs des secteurs connexes |
631 | 48 057 | 0,97 (0,89-1,05) |
85 | Travailleurs spécialisés dans la fabrication, le montage et la réparation |
1 178 | 80 429 | 1,06 (1,00-1,13) |
87 | Travailleurs du bâtiment | 690 | 61 720 | 0,92 (0,85-1,00) |
91 | Personnel d’exploitation des transports | 701 | 53 575 | 1,04 (0,97-1,13) |
93 | Manutentionnaires et travailleurs assimilés, non classés ailleurs |
634 | 41 469 | 1,12 (1,03-1,21) |
95 | Autres ouvriers qualifiés et conducteurs de machines |
84 | 6 166 | 0,97 (0,78-1,20) |
99 | Travailleurs non classés ailleurs | 911 | 60 761 | 1,06 (0,99-1,14) |
* CCDP: Classification canadienne descriptive des professions (1971) | ||||
† Risque de développer la maladie dans un groupe donné par rapport à tous les autres |
Veuillez noter que nos résultats peuvent différer de celles que nous avons publiés ou présentés. Cela peut être attribuer aux définitions que nous utilisons pour identifier les cas, aux approches méthodologiques et le suivi en cours de la cohort dans le système de surveillance.
Références
- Statistique Canada. Tableau 13-10-0096-01 : Caractéristiques de la santé, estimations annuelles . 2020.
- Balmes J, Becklake M, Blanc P, Henneberger P, Kreiss K, Mapp C, et al. American Thoracic Society Statement: Occupational contribution to the burden of airway disease. Am J Respir Crit Care Med. 2003;167(5):787–97. (En anglais seulement)
- Vandenplas O. Occupational Asthma: Etiologies and Risk Factors. Allergy Asthma Immunol Res. 2011;3(3):157–67. (En anglais seulement)
- Tarlo SM, Lemiere C. Occupational asthma. N Engl J Med. 2014;370(7):640–9. (En anglais seulement)
- Kogevinas M, Antó JM, Sunyer J, Tobias A, Kromhout H, Burney P, and the European Community Respiratory Health Survey Study Group. Occupational asthma in Europe and other industrialised areas: A population-based study. Lancet. 1999;353(9166):1750–4. (En anglais seulement)
- Kaukiainen A, Martikainen R, Riala R, Reijula K, Tammilehto L. Work tasks, chemical exposure and respiratory health in construction painting. Am J Ind Med. 2008;51(1):1–8. (En anglais seulement)
- Wiggans RE, Evans G, Fishwick D, Barber CM. Asthma in furniture and wood processing workers: A systematic review. Occup Med. 2016;66(3):193–201. (En anglais seulement)
- Heikkilä P, Martikainen R, Kurppa K, Husgafvel-Pursiainen K, Karjalainen A. Asthma incidence in wood-processing industries in Finland in a register-based population study. Scand J Work Environ Health. 2008;34(1):66–72. (En anglais seulement)
- Liss GM, Buyantseva L, Luce CE, Ribeiro M, Manno M, Tarlo SM. Work-related asthma in health care in Ontario. Am J Ind Med. 2011;54(4):278–84. (En anglais seulement)
- Dumas O, Donnay C, Heederik DJJ, Héry M, Choudat D, Kauffmann F, Le Moual N. Occupational exposure to cleaning products and asthma in hospital workers. Occup Environ Med. 2012;69(12):883–9. (En anglais seulement)